In diesem Leitfaden sprechen wir über die hormonellen Veränderungen, die die Perimenopause kennzeichnen, aus einer innovativen, fundierten und aktuellen Perspektive. Darüber hinaus stellen wir die neuesten Erkenntnisse aus der Wissenschaft und den verfügbaren Studien in dem Fachbereich vor, in dem wir auf mehr als 25 Jahre Forschung und Entwicklung zurückblicken können: die Vitalpilze der traditionellen Medizin wie Löwenmähne (Hericium), Reishi, Cordyceps, Chaga und andere.
WAS IST DIE PERIMENOPAUSE?
PRÄMENOPAUSE, PERIMENOPAUSE UND POSTMENOPAUSE
Die Perimenopause ist die Übergangsphase vor der Menopause. Sie ist eine natürliche Entwicklungsphase im Leben einer Frau, die mit bedeutenden hormonellen, immunologischen und entzündlichen Veränderungen einhergeht. Aktuell untersucht die moderne Wissenschaft, wie diese Veränderungen ganzheitlich begleitet werden können, und die wissenschaftliche Evidenz wächst von Tag zu Tag. Neben anderen natürlichen Inhaltsstoffen richtet die Forschung ihren Blick auch auf die Pilze der traditionellen Medizin: Ihr jahrhundertelanger Einsatz, insbesondere im Zusammenhang mit Entzündungsprozessen, dem inneren Gleichgewicht und dem Immunsystem, wird zunehmend durch die Untersuchung ihrer Inhaltsstoffe wissenschaftlich beleuchtet, darunter Beta-Glucane, Terpene, Mykosterole, Ganoderasäuren und Hericenone.
WIE LANGE DAUERT JEDE PHASE UND WIE ERKENNT MAN, IN WELCHER PHASE MAN SICH BEFINDET?
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist die Menopause das dauerhafte Ausbleiben der Menstruation infolge des Verlusts der Eierstockfunktion. Eine Frau befindet sich in dieser Phase nach 12 aufeinanderfolgenden Monaten ohne Menstruation, sofern keine andere medizinische Ursache vorliegt. Der Übergang zur Menopause umfasst die Veränderungen, die vor der letzten Menstruation auftreten, während die Perimenopause diesen Übergang sowie die darauffolgenden 12 Monate umfasst. Danach beginnt die Postmenopause, die für den Rest des Lebens anhält.
WARUM KANN DICH EINE SUPPLEMENTIERUNG IN DIESER PHASE UNTERSTÜTZEN?
In den letzten Jahren hat die Forschung zur Gesundheit von Frauen deutlich zugenommen, besonders zu den verschiedenen hormonellen Lebensphasen, ihren Abläufen und neuen Ansätzen, sie zu begleiten. Lange Zeit waren sowohl das Schweigen als auch das mangelnde Wissen über die Auswirkungen dieser Veränderungen – über die individuelle Erfahrung jeder Frau hinaus – sehr groß.
Mit anderen Worten: Wir wissen täglich mehr darüber, wie wir auf uns achten, uns ernähren und welche Sportarten uns am besten unterstützen. Auch im Bereich der Nahrungsergänzung sind deutliche Fortschritte zu sehen. Kreatin, Ashwagandha, Kollagen, Magnesium usw. sind heute keine unbekannten Begriffe mehr in unserem Alltag. In diesem Zusammenhang nehmen adaptogene Pilze aus der Traditionellen Medizin einen besonderen Platz ein: Die heutige Wissenschaft folgt den Spuren traditioneller Anwendungen, um sie wissenschaftlich einzuordnen und näher zu beleuchten. Dadurch entsteht eine neue Strategie zur Unterstützung der Frauengesundheit in ihren unterschiedlichen Lebensphasen.
Nahrungsergänzungsmittel, die auf Extrakten dieser Pilze basieren und aktive Mengen an Substanzen wie Hericenonen, Mykosterolen, Beta-Glucanen und Terpenen enthalten, können eine sinnvolle Option für alle sein, die sich für Nahrungsergänzung entscheiden, um ihre persönliche Vorsorgeroutine zu ergänzen.
Da das Angebot an Nahrungsergänzungsmitteln sehr groß ist, empfiehlt es sich, einen Arzt zu konsultieren, der dir helfen kann, einen individuellen Plan nach deinen persönlichen Bedürfnissen zu erstellen.
DIE SYMPTOME DER PERIMENOPAUSE UND WARUM BESTIMMTE VITALPILZE DER TRADITIONELLEN MEDIZIN UNTERSUCHT WERDEN
Einige medizinische Fachgesellschaften nennen Menstruationsveränderungen als eines der ersten Anzeichen, gefolgt von Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen.
Lass uns zusammen die Veränderungen entdecken, die von Frauen in dieser Phase sowie von Forschenden beschrieben werden.
HITZEWALLUNGEN UND NÄCHTLICHES SCHWITZEN
Sogenannte vasomotorische Symptome gehören zu den häufigsten Beschwerden in dieser Phase. Dazu zählen das bekannte Hitzegefühl, nächtliches Schwitzen und Gesichtsrötungen. Sie können bereits sehr früh auftreten, sogar bis zu 15 Jahre vor dem Ausbleiben der Menstruation, und die Lebensqualität, den Schlaf sowie das Selbstwertgefühl spürbar beeinträchtigen, insbesondere im sozialen oder beruflichen Umfeld.
Auch wenn die zugrunde liegenden Mechanismen komplex und noch nicht vollständig geklärt sind (Gatenby und Simpson, 2024), hängen diese Hitzewallungen mit einer hormonellen Umstellung zusammen, die das innere Temperaturregulationszentrum beeinflusst.
Angesichts dieser Veränderung des „inneren Thermometers“ stellt die Verwendung natürlicher Substanzen ein vielversprechendes Forschungsfeld dar:
- Reishi (Ganoderma lucidum): Man untersucht, welche Rolle seine natürlichen Wirkstoffe im Zusammenhang mit Hitzewallungen spielen könnten – mit Blick auf ihr mögliches Potenzial im Hinblick auf das hormonelle Gleichgewicht.
- Grüner Tee: Seine Catechine – insbesondere Epigallocatechingallat (EGCG) – sind für ihre antioxidative Aktivität und ihre Wirkung auf verschiedene Zellprozesse bekannt und werden hinsichtlich einer möglichen modulierenden Wirkung auf das an diesen Symptomen beteiligte Temperaturregulationszentrum untersucht.
SCHLAFLOSIGKEIT
Einige adaptogene Pilze wie Reishi, Cordyceps und Löwenmähne werden im Hinblick auf ihre Wirkung auf das zentrale Nervensystem und Stress untersucht. Daher ist insbesondere der Reishi in der traditionellen Anwendung als „Pilz der ewigen Jugend und der Ruhe“ bekannt. Seine wichtigsten bioaktiven Verbindungen, wie Polysaccharide und Triterpenoide, wurden unter anderem hinsichtlich ihrer potenziellen immunmodulierenden und antioxidativen Eigenschaften untersucht.
STRESS UND CORTISOL
Die Veränderung des Östrogenspiegels kann das Zusammenspiel von Botenstoffen wie Serotonin und GABA beeinflussen, die eine zentrale Rolle bei der Regulation von Angst spielen. Darüber hinaus kann der Mangel an diesen Hormonen die emotionale Empfindlichkeit erhöhen und zu Stimmungsschwankungen führen.
Adaptogene sind natürliche Substanzen, die aufgrund ihrer Fähigkeit untersucht werden, den Körper bei der Reaktion auf Stress zu unterstützen und sein inneres Gleichgewicht zu fördern. Dazu zählen Reishi, sibirischer Ginseng, Rhodiola und Ashwagandha sowie traditionelle Pilze wie Cordyceps, Löwenmähne (Hericium) und Chaga. Ihre Triterpene und Polysaccharide werden hinsichtlich ihres möglichen Einflusses auf Stimmung, Erschöpfung und Langlebigkeit untersucht. So könnten sie während der Menopause durch Verbindungen, die mit der Aktivität von Botenstoffen und Endorphinen in Zusammenhang stehen, zur Entspannung und zum Stressmanagement beitragen, wobei diese Effekte bislang vor allem auf Studien mit Modellsystemen beruhen.
GEWICHTSZUNAHME
Eine 2018 in Cell Metabolism veröffentlichte Studie wies darauf hin, dass eine Störung biologischer Rhythmen die hormonelle Ausschüttung aus dem Gleichgewicht bringen und die Ansammlung von Fett in den Zellen begünstigen kann, was zu Übergewicht in Lebensphasen mit hormonellen Veränderungen beitragen könnte. Darüber hinaus weisen verschiedene medizinische Fachgesellschaften darauf hin, dass die Menopause aufgrund des Östrogenmangels eine Umverteilung des Körperfetts in Richtung Bauchbereich begünstigt.
In diesem Zusammenhang haben einige Untersuchungen zum Maitake-Pilz die Wirkung seiner Inhaltsstoffe untersucht, von denen einige auch in anderen Pilzen wie Reishi vorkommen, insbesondere im Hinblick auf den Fettstoffwechsel und die Herz-Kreislauf-Gesundheit.
MÜDIGKEIT UND ENERGIEMANGEL
Cordyceps sinensis, der traditionell bei Erschöpfung eingesetzt wird, enthält aktive Verbindungen wie Cordycepin, Adenosin, Ergosterol und Beta-Glucane. Vorläufige Studien deuten auf mögliche Effekte gegen Müdigkeit und Entzündungen hin, während eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2019 Verbesserungen der Lungenfunktion, der körperlichen Belastbarkeit, der Lebensqualität und einzelner Atemwegsbeschwerden feststellte – wobei weitere klinische Studien nötig sind, um diese vorläufigen Ergebnisse zu bestätigen.
Auch andere adaptogene Arten wie Reishi und Löwenmähne haben Hinweise auf Wirkungen im Zusammenhang mit dem zentralen Nervensystem gezeigt. Auch in diesem Bereich sind weitere Studien erforderlich, um besser zu verstehen, wie diese Arten als natürliche Unterstützung dienen können.
VAGINALE TROCKENHEIT UND INTIMGESUNDHEIT
Vaginale Trockenheit ist eine Beschwerde, die durch den Östrogenmangel und den Verlust der Elastizität der Schleimhäute entstehen kann. Viele Frauen erleben während der hormonellen Umstellung Veränderungen ihres pH-Werts und ein erhöhtes Infektionsrisiko. Feuchtigkeitspflege und Schutz – ob äußerlich angewendet oder über die Einnahme von vaginalen Prä- und Probiotika – können daher helfen, Beschwerden zu lindern und das intime Wohlbefinden zurückzugewinnen.
Bestimmte Probiotika, vor allem Laktobazillen, in Kombination mit weiteren Inhaltsstoffen zur Regulierung der Mikrobiota, können bei vaginaler Trockenheit unterstützend wirken. So können bestimmte Probiotika, insbesondere solche aus der Gruppe der Laktobazillen, in Kombination mit weiteren Inhaltsstoffen zur Regulierung der Mikrobiota Verbündete im Umgang mit vaginaler Trockenheit sein. Diese Beschwerden werden als urogenitales Menopausensyndrom (GSM) bezeichnet und umfassen: Trockenheit, Brennen oder ein Gefühl vaginaler Reizung, Inkontinenz, Pollakisurie, Nykturie oder Dysurie.
HAUT
Die Haut ist eines der größten Organe des Körpers, und sowohl ihre Elastizität als auch ihre Festigkeit werden durch den Rückgang bestimmter Hormone beeinflusst. Aktuelle Studien heben die feuchtigkeitsspendenden und antioxidativen Eigenschaften adaptogener Arten wie der Löwenmähne hervor – ergänzt durch weitere Inhaltsstoffe wie Reishi, bekannt als „Pilz der ewigen Jugend“.
HAARAUSFALL
Ein gewisser Anstieg des Haarausfalls während der Perimenopause gilt als normale physiologische Reaktion auf hormonelle Veränderungen. Obwohl Pilze aus der traditionellen Medizin selbst keine Behandlung gegen Haarausfall darstellen, gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass sie zur Funktion verschiedener biologischer Systeme beitragen können, die mit einem gesunden Haarwachstum verbunden sind. Dazu gehören insbesondere Reishi, Cordyceps, Löwenmähne und Shiitake.
HORMONELLES GLEICHGEWICHT
Dieser Aspekt könnte als Ausgangspunkt der Prämenopause definiert werden, von dem aus die Symptome oder Bedingungen entstehen, die die Perimenopause und Menopause begleiten. Daher kann die Unterstützung bei diesem hormonellen Ungleichgewicht entscheidend sein, um die Auswirkungen auf Appetit, Emotionen, Fettstoffwechsel, Herz-Kreislauf-Gesundheit und mehr abzumildern.
Wenn wir den Fokus auf die wissenschaftliche Evidenz und die vorgeschlagenen Behandlungsmöglichkeiten legen, werden derzeit exogene Substanzen eingesetzt, um den Mangel bestimmter Hormone auszugleichen – stets unter strenger ärztlicher Kontrolle und nicht ohne mögliche Nebenwirkungen. Auf individueller Ebene können Strategien auf Grundlage von Routinen, Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln entwickelt werden, die ebenfalls dieses Ziel verfolgen und mit weniger verbundenen Auswirkungen einhergehen können. Auch in diesem Fall wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, insbesondere wenn weitere Erkrankungen oder medikamentöse Behandlungen vorliegen.
Im Bereich des hormonellen Gleichgewichts weisen die Erkenntnisse zu Pilzen aus der Traditionellen Medizin weiterhin auf Reishi, Löwenmähne und Cordyceps hin. Dies ist nachvollziehbar, da es sich um die Arten handelt, deren Inhaltsstoffe über die umfangreichste bisherige wissenschaftliche Literatur verfügen. Zwar gibt es bislang keine Studien, die eine hormonelle Regulation bestätigen, jedoch werden diese Pilze aufgrund ihrer möglichen Auswirkungen auf die Östrogen-Signalwege sowie ihrer immunmodulatorischen, entzündungshemmenden und antioxidativen Eigenschaften untersucht, die sich auf das hormonelle Gleichgewicht auswirken könnten.
Auch im botanischen Bereich werden beispielsweise aus Ashwagandha und Grünem Tee gewonnene Substanzen auf Grundlage ähnlicher Mechanismen untersucht.
UNREGELMÄSSIGER MENSTRUATIONSZYKLUS
Angesichts der Veränderungen, die der Übergang in die Perimenopause und Menopause mit sich bringt, kann es hilfreich sein, den Körper mit fachlich begleiteten Strategien sowie Anpassungen von Routinen und Gewohnheiten bei dieser Anpassung zu unterstützen. Wenn du dich für eine ergänzende Supplementierung entscheidest, kann eine Formel mit Inhaltsstoffen, die verschiedene Bereiche ausgleichen, interessant sein. Die wichtigsten Wirkungsbereiche dabei sind: Stress, Schlaf, kognitives Wohlbefinden und Vitalität.
GELENKBESCHWERDEN UND ENTZÜNDUNGEN
Der Rückgang des Östrogenspiegels wurde in einigen Fällen mit Gelenkbeschwerden in Verbindung gebracht, ist jedoch nicht die einzige Ursache. Einige Frauen berichten während des Übergangs zur Menopause über Schmerzen, Steifheit oder eine erhöhte Empfindlichkeit in Knien, Händen, Hüften und Schultern. Diese Veränderungen stehen insbesondere auch mit der Regulierung von Entzündungsprozessen in Zusammenhang, bei denen Östrogene ebenfalls eine wichtige Rolle spielen.
Diese Veränderungen treten jedoch nicht bei allen Frauen auf und hängen nicht ausschließlich von hormonellen Veränderungen ab. Das Alter, die Stoffwechselgesundheit und andere damit verbundene Faktoren beeinflussen, wie Frauen diese neue hormonelle Phase erleben.
Arten wie Reishi, Cordyceps und Löwenmähne haben in der traditionellen Medizin die längste Anwendungsgeschichte und werden derzeit am intensivsten wissenschaftlich untersucht. Obwohl jede Art unterschiedliche Verbindungen enthält, besitzen sie alle Beta-Glucane, deren Einfluss auf das Immunsystem Gegenstand zahlreicher Forschungsarbeiten ist. Ebenso wird untersucht, wie weitere enthaltene Substanzen (beispielsweise Terpene) die entzündungsbezogenen Signalwege beeinflussen könnten.
GEDÄCHTNIS UND KONZENTRATION, MIKROBIOTA, IMMUNSYSTEM, KNOCHEN, SCHILDDRÜSE
Der sogenannte „Brain Fog“ (mentaler Nebel) ist eines der Themen, über die Frauen während der hormonellen Umstellung am häufigsten berichten. Verbunden mit Müdigkeit und Schlafmangel, gehören Vergesslichkeit und mangelnde geistige Klarheit zu den zentralen Anliegen im Zusammenhang mit dem zentralen Nervensystem.
Eine der am intensivsten untersuchten Wirkungen des Pilzes Löwenmähne (Hericium erinaceus) ist der Nervenschutz. Diese wird aufgrund des Vorhandenseins von Verbindungen wie Hericenonen und Erinacinen sowie ihrer Beteiligung am Wachstum von Nervenzellen und ihren Kommunikationswegen erforscht.
In diesem Zusammenhang leitete Hifas da Terra eine kollaborative Studie mit dem Titel „Entwicklung neuer funktioneller Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel zur Förderung einer gesunden neurokognitiven Entwicklung“. Diese mündete in eine Beobachtungsstudie am Menschen, deren Ergebnisse statistisch signifikante Verbesserungen der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, der Konzentration, der Verarbeitungsgeschwindigkeit und der visuell-räumlichen Fähigkeiten nach der Einnahme von Löwenmähne zeigten.
EINNAHME VON NAHRUNGSERGÄNZUNGSMITTELN AUF BASIS VON VITALPILZEN AUS DER TRADITIONELLEN MEDIZIN: ALLGEMEINER ANWENDUNGSLEITFADEN
Diese Empfehlungen können beim Beginn einer Supplementierung hilfreich sein:
Du kannst dich an Fachpersonal wenden, um einen individuellen Supplementierungsplan zu erstellen – die Grundlage, auf der du dein persönliches Programm aufbauen kannst. Dabei kann festgelegt werden, welches Präparat oder welche Präparate du wann, in welcher Menge und wie lange einnimmst. Diese Fragen lassen sich auch anhand des Etiketts klären, das die empfohlene Tagesdosis, Einnahmehinweise sowie Warnhinweise und relevante Informationen zu möglichen Allergenen enthalten sollte.
Nachdem diese allgemeinen Fragen geklärt sind, ist es sinnvoll, die Qualitätsnachweise des Produkts zu prüfen. Dazu gehören grundlegende Aspekte wie die ordnungsgemäße Registrierung des Produkts als Nahrungsergänzungsmittel bei der zuständigen Gesundheitsbehörde des jeweiligen Landes sowie die vorhandenen Qualitätssiegel. Dazu zählen unter anderem das europäische Siegel für zertifizierte ökologische Produktion, das Herkunftsland, die detaillierte Zusammensetzung der Inhaltsstoffe und die Nährstoffangaben pro empfohlener Tagesdosis.
An diesem Punkt ist es besonders relevant, die qualitativen und quantitativen Spezifikationen der Inhaltsstoffe des Nahrungsergänzungsmittels zu prüfen. Dies ist nicht nur eine Frage der Transparenz, sondern auch eine klare Kommunikation, die es ermöglicht, mehr über das Produkt zu erfahren und seine Eigenschaften besser zu verstehen.
Bezüglich der Einnahme gibt es allgemeine Empfehlungen, wie die Einnahme auf nüchternen Magen, vor den Hauptmahlzeiten oder, wenn das Nahrungsergänzungsmittel auf Entspannung ausgerichtet ist, nach der letzten Mahlzeit, zusammen mit einem leicht warmen Getränk, um die Aufnahme auf intestinaler Ebene zu unterstützen.
EIN BEISPIEL, DAS ALLEN DIESEN KRITERIEN ENTSPRICHT: HIFAS-MENOPAUSE
Jetzt, wo du weißt, worauf es bei einem Nahrungsergänzungsmittel ankommt: HIFAS-Menopause ist ein Beispiel für ein Produkt, das all diese Kriterien erfüllt:
WISSENSCHAFTLICHE ZUSAMMENSETZUNG
- Reishi, Cordyceps, Löwenmähne, Ashwagandha, Grüner Tee, Probiotika, Vitamine und Mineralstoffe.
QUALITÄTSNACHWEISE
- ✓ AESAN-Registrierung (Spanische Agentur für Lebensmittelsicherheit und Ernährung)
- ✓ Bio-Siegel
- ✓ Detaillierte Zusammensetzung
- ✓ Klare Herkunft
WISSENSCHAFTLICHE UNTERSTÜTZUNG
Klinische Studien, die Verbesserungen bei allgemeinen Wechseljahresbeschwerden zeigen.
Hinweis: Sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin, wenn du dich in medikamentöser Behandlung befindest.
WIE LANGE DAUERT ES, BIS EINE WIRKUNG SPÜRBAR IST? (CA. 90 TAGE KONTINUIERLICHE EINNAHME)
Als Mindestempfehlung, um Effekte bei Nahrungsergänzungsmitteln zu bemerken, gelten in der Regel drei Monate tägliche Einnahme des wirksamen Inhaltsstoffs, bezogen auf ein durchschnittliches Körpergewicht. Bei Hifas da Terra orientieren wir die empfohlene Tagesdosis (meist zwei Kapseln täglich) an diesem Ziel und empfehlen eine Mindesteinnahmedauer von drei Monaten. Erste Effekte können sich zwar schon in den ersten Tagen zeigen, für eine vollständige Aufnahme der Wirkstoffe in die Zellprozesse ist jedoch eine längerfristige Einnahme notwendig.
Hinweis: Bei HIFAS-Menopause wird das genau angegeben: eine klare Dosierung (2 Kapseln täglich) und eine empfohlene Mindesteinnahmedauer von 3 Monaten.
ZUSAMMEN EINNEHMEN MIT …?
VITAMIN C FÜR DIE BIOVERFÜGBARKEIT VON BETA-GLUCANEN UND DER BESTE ZEITPUNKT DER EINNAHME
Einige bioaktive Verbindungen der Pilze zeigen eine bessere Aufnahme im Darm, wenn sie mit Vitamin C kombiniert werden. Deshalb enthalten viele Pilzpräparate bereits in derselben Kapsel ausreichend Vitamin C, um eine vollständige Aufnahme und Wirkung zu unterstützen.
Auch die Wahl der Vitamin-C-Quelle spielt eine Rolle: Es kann sich um klassisches Vitamin C oder eine natürliche Quelle wie Acerola (botanisch Malpighia glabra) handeln, die einen deutlich höheren Vitamin-C-Gehalt aufweist als gängige Zitrusfrüchte.
Hinweis: HIFAS-Menopause ist ein Beispiel für ein Nahrungsergänzungsmittel, das bereits hochwertiges Vitamin C in seiner Rezeptur enthält und dadurch eine optimale Bioverfügbarkeit seiner aktiven Inhaltsstoffe unterstützt.
VORSICHTSMASSNAHMEN UND GEGENANZEIGEN
Allgemeine Empfehlungen für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln:
- Bei Fragen wende dich an deinen Facharzt.
- Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine abwechslungsreiche, ausgewogene Ernährung oder einen gesunden Lebensstil.
- Die empfohlene Tagesdosis nicht überschreiten.
- Außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahren.
- Bei Schwangerschaft oder Stillzeit vorher ärztlichen Rat einholen. In der Originalverpackung bei einer Temperatur unter 25 °C aufbewahren.
- Nicht verwenden, wenn die Versiegelung beschädigt oder aufgebrochen ist.
- Nach dem Öffnen innerhalb des auf dem Etikett angegebenen Zeitraums verbrauchen.
Wenn du dich zudem in medikamentöser Behandlung befindest, solltest du mögliche Warnhinweise zur Einnahme des jeweiligen Präparats beachten. Diese Punkte gelten sowohl beim Start einer Supplementierung während der Menopause als auch schon vorher, in der Perimenopause.
WECHSELWIRKUNGEN MIT ANTIKOAGULANZIEN UND VOR EINEM CHIRURGISCHEN EINGRIFF
In einigen Fällen werden aus Sicherheitsgründen sowie bei der Einnahme von Antikoagulanzien oder vor einem chirurgischen Eingriff spezifische Empfehlungen oder Hinweise auf mögliche Wechselwirkungen aufgeführt.